Considerations for a Resource Allocation Framework for Intensive Care Units and Acute Care: A Qualitative Study Exploring the Experiences of Equity-Deserving Groups During the COVID-19 Demand Surge and Triage-Avoidant Strategies

Auteurs-es

  • Taylor Shorting Bruyère Health Research Institute, Ottawa, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0002-2781-9572
  • Jaya Rastogi Bruyère Health Research Institute, Ottawa, Ontario, Canada
  • Cécile M. Bensimon Bruyère Health Research Institute; Faculty of Health Sciences, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada https://orcid.org/0009-0003-6699-9080
  • Alice Virani W. Maurice Young Centre for Applied Ethics, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada https://orcid.org/0000-0003-1374-3172
  • Maxwell J. Smith School of Health Studies, Faculty of Health Sciences, Western University, London, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0001-5230-0548
  • Simon Oczkowski Department of Medicine, McMaster University; Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0002-2874-8948
  • Dianne Godkin Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada https://orcid.org/0009-0000-6237-1956
  • Marika Warren Department of Bioethics, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada https://orcid.org/0000-0002-4548-4155
  • Sabira Valiani Department of Medicine, College of Medicine, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada https://orcid.org/0000-0001-5997-4115
  • Judy King Physiotherapy Program, School of Rehabilitation Sciences, Faculty of Health Sciences, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0003-4530-9987
  • James Downar Bruyère Health Research Institute; Division of Palliative Care, Department of Medicine, University of Ottawa; Faculty of Medicine, University of Ottawa; Department of Critical Care, The Ottawa Hospital; Canadian Critical Care Society, Ottawa, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0001-7479-1560
  • Sarina R. Isenberg Bruyère Health Research Institute; Division of Palliative Care, Department of Medicine, University of Ottawa; The Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0001-6059-5366

DOI :

https://doi.org/10.7202/1126620ar

Mots-clés :

COVID-19, équité en santé, unités de soins intensifs, pandémie, éthique en santé publique, urgence de santé publique, triage

Langue(s) :

Anglais

Résumé

Pendant la COVID-19, la plupart des unités de soins intensifs (USI) au Canada ont mis en place des stratégies pour gérer une hausse de la demande en soins critiques afin d’éviter de refuser des patients, appelées stratégies d’évitement du triage. Ces stratégies, notamment la réaffectation de personnel non spécialisé en soins intensifs vers les USI pour augmenter la capacité d’accueil, ainsi que le transfert de patients sur de longues distances vers des lits disponibles, ont pu entraîner des conséquences négatives pour les patients, le personnel de santé et les groupes en quête d’équité. Cette étude explore les perspectives de ces groupes et des organisations qui les représentent concernant les stratégies d’évitement du triage durant la COVID-19, examine les réponses propres aux organisations et identifie des recommandations à l’échelle du système pour améliorer l’équité, l’accès et la préparation.

Une étude qualitative descriptive a été menée entre juillet et décembre 2023 dans cinq provinces canadiennes. Les participants, incluant du personnel d’organisations au service des groupes en quête d’équité ainsi que des représentants gouvernementaux et du secteur de la santé, ont été recrutés par le biais de réseaux professionnels et d’un échantillonnage boule de neige. Un guide d’entretien semi-structuré a été utilisé pour recueillir les points de vue, qui ont ensuite été analysés de manière inductive à l’aide d’une analyse thématique.

Au total, 23 personnes provenant de l’Ontario (n=12), de la Colombie-Britannique (n=4), de la Saskatchewan (n=4), de la Nouvelle-Écosse (n=2) et du Nouveau-Brunswick (n=1) ont participé. Quinze participants (65 %) se sont identifiés comme personnes racisées ou appartenant à des groupes en quête d’équité; 13 (57 %) travaillaient au sein d’organisations représentant des décideurs, des cliniciens et/ou des groupes en quête d’équité.

Trois thèmes ont été identifiés : 1) les stratégies d’évitement du triage ont été perçues comme ayant des effets disproportionnellement néfastes sur les groupes en quête d’équité et les professionnels de la santé; 2) les organisations ont agi pour atténuer les effets de ces stratégies; et 3) diverses actions à l’échelle du système pourraient contribuer à atténuer les effets perçus de ces stratégies lors de futures hausses de la demande.

Cette étude apporte une contribution originale à la littérature en intégrant les perspectives de représentants d’organisations diverses et de groupes en quête d’équité sur la manière dont les stratégies d’évitement du triage ont causé des préjudices disproportionnés aux populations qu’ils desservent. Nos résultats peuvent éclairer l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies d’évitement du triage qui atténuent les effets néfastes perçus sur les décideurs, les cliniciens et les groupes en quête d’équité, tout en favorisant des soins équitables.

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© Han Han Li

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Publié

2026-06-22

Comment citer

[1]
Shorting T, Rastogi J, Bensimon CM, Virani A, Smith MJ, Oczkowski S, et al. Considerations for a Resource Allocation Framework for Intensive Care Units and Acute Care: A Qualitative Study Exploring the Experiences of Equity-Deserving Groups During the COVID-19 Demand Surge and Triage-Avoidant Strategies. Can. J. Bioeth 2026;9:67-78. https://doi.org/10.7202/1126620ar.

Numéro

Vol. 9 No. 3 (2026): Numéro hors-thème

Rubrique

Articles

Licence

© Taylor Shorting, Jaya Rastogi, Cécile M. Bensimon, Alice Virani, Maxwell J. Smith, Simon Oczkowski, Dianne Godkin, Marika Warren, Sabira Valiani , Judy King, James Downar, Sarina R. Isenberg 2026

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