Understanding What Clinical Ethical Cases Are: A Review and Perspectives from a Canadian Collaborative Working Group
DOI :
https://doi.org/10.7202/1124212arMots-clés :
éthique clinique, cas, méthodes, recherche participative, éthique vivante, pragmatismeLangue(s) :
AnglaisRésumé
L’éthique clinique consiste en grande partie à comprendre des situations morales concrètes et à favoriser des discussions constructives à leur sujet afin d’identifier des solutions appropriées. Cependant, les concepts et les méthodes utilisés pour décrire les cas (ex. : les dilemmes, les situations, les récits) varient selon les auteurs et les méthodes d’analyse des cas. Nous avons entrepris une revue non exhaustive de la littérature — inspirée de la méthode d’analyse critique interprétative de McDougall — afin d’identifier une série d’idées influentes sur la manière de décrire les cas d’éthique clinique et les méthodes recommandées pour les comprendre. Nous avons identifié neuf familles de méthodes d’analyse de cas, qui varient considérablement en ce qui concerne la description de base des cas, les stratégies recommandées pour les comprendre et les caractéristiques supplémentaires à prendre en compte (ex. : les contextes, les dynamiques sociales et de pouvoir, les émotions). En tant que collectif d’éthicien(ne)s cliniques et d’universitaires, nous identifions cinq limites principales de ces méthodes et soulignons l’importance de développer des méthodes basées sur les connaissances pratiques des consultant(e)s en éthique clinique.
Références
1. ASBH. Core Competencies for Health Care Ethics Consultation. 3rd ed. Schaumburg, IL: American Society for Bioethics and Humanities; 2025.
2. Racine E. L’éthique clinique, les émotions et le processus d’analyse de cas: Une étude qualitative et multi-site de comités d’éthique clinique québécois. PhD Thesis. Montréal: Université de Montréal; 2004.
3. Racine E. The Theory of Deliberative Wisdom. Cambridge, MA: MIT Press; 2024.
4. Racine E, Ji S, Badro V, Bogossian A, et al. Living ethics: a stance and its implications in health ethics. Medicine, Health Care and Philosophy. 2024;27(2):137-54.
5. McDougall R. Reviewing literature in bioethics research: Increasing rigour in non-systematic reviews. Bioethics. 2015;29(7):523-28.
6. Jiwani B. Clinical Ethics Consultation: A Practical Guide. Cham: Springer; 2017.
7. Beauchamp T, Childress J. Principles of Biomedical Ethics. Oxford: Oxford University Press; 2009.
8. Jonsen AR. Case analysis in clinical ethics. The Journal of Clinical Ethics. 1990;1(1):63-65.
9. Jonsen AR. Casuistry as methodology in clinical ethics. Theoretical Medicine and Bioethics. 1991;12(4):295-307.
10. Martin RM. A clinical model for decision-making. Journal of Medical Ethics. 1978;4(4):200-6.
11. DeRenzo EG, Strauss M. A feminist model for clinical ethics consultation: Increasing attention to context and narrative. HEC Forum. 1997;9(3):212-27.
12. Schuchter P, Heller A. The care dialog: The “ethics of care” approach and its importance for clinical ethics consultation. Medicine, Health Care and Philosophy. 2018;21(1):51-62.
13. Fins JJ, Bacchetta MD, Miller FG. Clinical pragmatism: A method of moral problem solving. Kennedy Institute of Ethics Journal. 1997;7(2):129-45.
14. Miller FG, Fins JJ, Bacchetta MD. Clinical pragmatism: John Dewey and clinical ethics. Journal of Contemporary Health Law & Policy. 1996;13(1):27-51.
15. Miller FG, Fletcher JC, Fins JJ. Clinical pragmatism: A case method of moral problem solving. In: Fletcher JC, Lombardo PA, Marshall MF, Miller FG, editors. Introduction to Clinical Ethics. Haggerstown: University Publishing Group; 1997. p. 21-34.
16. Charon R, Montello M. Framing the case: narrative approaches for healthcare ethics committees. HEC Forum. 1999;11(1):6-15.
17. Agich GJ. Narrative and method in ethics consultation. In: Finder SG, Bliton MJ, editors. Peer Review, Peer Education, and Modeling in the Practice of Clinical Ethics Consultation: The Zadeh project. Cham: Springer; 2018. p. 139-50.
18. Churchill L. Narrative awareness in ethics consultations: the ethics consultant as story-maker. Hastings Center Report. 2014;44(1 Suppl):S36-39.
19. Dion-Labrie M. Présentation d’une grille d’analyse pour la résolution de situation éthiques problématiques en réadaptation physique. Association des établissement de réadaptation en déficience physique du Québec; 2009.
20. Doucet H. Éthique clinique et analyse de cas. In: Birmelé B, editor. Des méthodes de travail pour un lieu de réflexion éthique. CHU Tours: Espace de Réflexion Éthique Région Centre; 1995.
21. Baertschi B. Les méthodes de résolution de cas. Bioethica Forum. 1998;26:4-11.
22. Gracia D. Ethical case deliberation and decision making. Medicine, Health Care and Philosophy. 2003;6(3):227-33.
23. Widdershoven G. Interpretation and dialogue in hermeneutic ethics. In: Ashcroft R, Lucassen A, Parker M, Verkerk M, Widdershoven G, editors. Case Analysis in Clinical Ethics. Cambridge: Cambridge University Press; 2005. p. 57-76.
24. Widdershoven G, Abma T, Molewijk B. Empirical ethics as dialogical practice. Bioethics. 2009;23(4):236-48.
25. Bell JAH, Salis M, Tong E, et al. Clinical ethics consultations: a scoping review of reported outcomes. BMC Medical Ethics. 2022;23:99.
26. Delany C, Feldman S, Kameniar B, Gillam L. Critical dialogue method of ethics consultation: Making clinical ethics facilitation visible and accessible. Journal of Medical Ethics. 2025;51(1):10-16.
27. Felder RM. Toward a new clinical pragmatism: Method in clinical ethics consultation. Medicine, Health Care and Philosophy. 2024;27(3):445-54.
28. Feldman S, Gillam L, McDougall RJ, Delaney C. How is clinical ethics reasoning done in practice? A review of the empirical literature. Journal of Medical Ethics. 2026;52(1):32-38.
29. Jonsen AR, Siegler M, Winslade WT. Clinical Ethics: A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine. New York: McGraw-Hill; 1998.
30. Siegler M, Pellegrino ED, Singer PA. Clinical medical ethics. Journal of Clinical Ethics. 1990;1(1):5-9.
31. Singer PA, Pellegrino ED, Siegler M. Clinical ethics revisited. BMC Medical Ethics. 2001;2:1.
32. Siegler M. Clinical medical ethics: its history and contributions to American medicine. Journal of Clinical Ethics. 2019;30(1):17-26.
33. Berto M. The influence of medical jurisprudence on healthcare policy and legislation. Journal of Forensic Medicine. 2023;8(6):229.
34. Bean S. Navigating the murky intersection between clinical and organizational ethics: A hybrid case taxonomy. Bioethics. 2011;25(6):320-5.
35. Legault G-A. Professionnalisme et délibération éthique: Manuel d’aide à la décision responsable. Québec: Presses de l’Université du Québec; 1999.
36. Quintin J, Boire-Lavigne A-M. Exercer une délibération en éthique clinique avec le souci de l’expérience des personnes. In: Farmer Y, Bouthillier M-È, Roigt D, editors. La prise de décision en éthique clinique: Perspectives micro, méso et macro. Québec: Presses de l’Université du Québec; 2013. p.43-70.
37. Legault GA. La délibération éthique au cœur de l’éthique appliquée. Revue française d’éthique appliquée. 2016;26(1):37-44.
38. Zizzo N, Bell E, Racine E. What is everyday ethics? A review and a proposal for an integrative concept. Journal of Clinical Ethics. 2016;27(2):117-28.
39. Schmidt-Felzman H. Pragmatic principles--methodological pragmatism in the principle-based approach to bioethics. Journal of Medicine and Philosophy. 2003;28(5-6):581-96.
40. Vo H, Campelia GD, Olszewski AE. Addressing racism in ethics consultation: an expansion of the Four-Box Method. Journal of Clinical Ethics. 2023;34(1):11-26.
41. Clinical Ethics Consultation Affairs Committee. Improving Competencies in Clinical Ethics Consultation: An Education Guide. American Society for Bioethics and Humanities; 2015.
42. Doucet H, Larouche J-M, Melchin KR. Ethical Deliberation in Multiprofessional Health Care Teams. Ottawa: University of Ottawa Press; 2001.
43. Fricker M. Epistemic Injustice: Power and the Ethics of Knowing. Oxford: Oxford University Press; 2007.
44. MacDuffie KE, Patneaude A, Bell S, et al. Addressing racism in the healthcare encounter: The role of clinical ethics consultants. Bioethics. 2022;36(3):313-17.
45. Grzanka PR, Brian JD, Shim JK. My bioethics will be intersectional or it will be [bleep]. American Journal of Bioethics. 2016;16(4):27-9.
46. Gillis L. Report finds patients of colour less likely to get pain meds among racial issues plaguing health care. Ontario Health Coalition. 10 Jun 2020.
47. Boyer Y. Healing racism in Canadian health care. Canadian Medical Association Journal. 2017;189(46):e1408-9.
48. Conseil des Atikamekw de Manawan, Conseil de la Nation Atikamekw. Principe de Joyce. Nov 2020.
49. Linklater R. Decolonizing Trauma Work. Indigenous Stories and Strategies. Kjipuktuk: Fernwood Publishing; 2014.
Téléchargements
Publié
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
© Gabriel Saso-Baudaux, Anna Henry, India Gaer, James Anderson, Claudia Barned, Jennifer A.H. Bell, Daniel Buchman, Lee de Bie, Adélaïde Dousseau, Katherine Duthie, Pierrette Fortin, Jennifer A. Gibson, Gary Goldsand, Ann M. Heesters, Kim Jameson, Bashir Jiwani, Monique Lanoix, Gabrielle Lemieux, Alexandra Olmos-Perez, Élodie Petit, Amanda Porter, Andréanne Talbot, Marika Warren, Randi Zlotnik Shaul, Eric Racine 2026

Cette œuvre est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International.
La Revue canadienne de bioéthique applique la Creative Commons Attribution 4.0 International License à toutes ses publications. Les auteurs conserveront leur droit d'auteur sur leur publication et ils pourront, par exemple, réutiliser leur publication, mettre un lien sur leur page d'accueil ou site web institutionnel, ou déposer un fichier PDF dans un dépôt public. Toutefois, les auteurs permettent à quiconque de télécharger, réutiliser, réimprimer, distribuer, ou copier leur publication, tant que les auteurs originaux et les sources sont cités.













_smaller.png)
